Резекция желудка при стенозе привратника

Язвенная болезнь остаётся актуальной медицинской и социальной проблемой, снижающей качество жизни населения. Пилородуоденальный стеноз является одним из наиболее частых показаний к оперативному лечению больных, страдающих язвенной болезнью []. В хирургическом лечении данного заболевания накоплен значительный опыт применения органосохраняющих операций и резекционных методов. Выбор способа оперативного лечения у больных с субкомпенсированным и декомпенсированным язвенным пилородуоденальным стенозом зависит от объективной оценки состояния больного, которая определяется по интегральным шкалам оценки тяжести состояния при поступлении больного в стационар в отделении интенсивной терапии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастродуоденальный стеноз

Стеноз, или сужение просвета выходной дистальной части желудка, приводит к нарушению продвижения пищевых масс в двенадцатиперстную кишку и далее в кишечник. Пилородуоденальный стеноз, или стеноз привратника, может быть органическим, когда имеет место необратимое сужение вследствие рубцового деформирования тканей в процессе заживления язвы, в результате злокачественной трансформации раковой опухоли.

В других случаях стеноз с локализацией в привратниковой части желудка может быть функциональным, обусловленным выраженным воспалительным процессом в этой зоне, когда сужение связано со значительным отёком слизистого и подслизистого слоёв желудка.

Такое состояние также может иметь место при обострении язвенной болезни желудка. Отличительной особенностью функционального стеноза является то, что в процессе лечения и купирования воспаления в тканях привратника отёк уменьшается и пассаж содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку восстанавливается.

Жалобы больного с пилородуоденальным стенозом, или стенозом привратника, зависят от стадии заболевания и от того, насколько выражено сужение. В начальной стадии пациента со стенозом беспокоит чувство переполнения и тяжести после еды.

В начале заболевания резкого замедления опорожнения желудка не наблюдается, так как его мышечный слой усиленно сокращается, частично компенсируя стеноз. На данной стадия стеноз привратника носит характер частично компенсированного. Иногда для улучшения самочувствия больные принимают соду и самостоятельно вызывают рвоту при значительном стенозе и затруднении эвакуации пищи в желудок.

Эта стадия может длиться до 2 лет, постепенно переходя в более тяжелое состояние, обусловленное грубой деформацией и значительным стенозированием привратниковой части желудка. При субкомпенсированном и декомпенсированном стенозе изжога, отрыжка кислым и воздухом наблюдаются гораздо чаще. Вскоре к имеющимся признакам стеноза присоединяются более тяжёлые симптомы.

У больных начинает наблюдаться постоянное отрыгивание пищей, резкое снижение аппетита вплоть до его отсутствия. При съедании незначительного количества пищи больного беспокоят сильная тяжесть в эпигастрии и симптомы переполнения в области желудка. Чтобы улучшить своё состояние, больной с критическим стенозом вынужден постоянно прибегать к рвоте, в которой всегда обнаруживается непереваренная пища, съеденная недавно или накануне.

Рвота приносит облегчение. Больной со значительным стенозом привратника начинает отказываться от еды, так как замечает связь своего плохого самочувствия с приёмом пищи. Мучительное ощущение переполнения в эпигастрии, симптомы жажды, резкого снижения аппетита, отсутствие желания принимать пищу являются характерными для этой стадии стеноза. Из-за недостаточного поступления пищевых веществ у больного со стенозом в области привратника наблюдаются похудение, слабость, бледность, нарушение ритма сердца, одышка.

Вскоре присоединяются симптомы белковой и витаминной недостаточности: сухость кожи, ломкость ногтей и волос, снижение упругости и влажности кожи. Вследствие ослабления организма часты интеркуррентные сопутствующие инфекции. Осмотр области живота может выявить асимметрию и увеличение в области желудка. При пальпации в области желудка на стадии компенсации стеноза обнаруживается усиленная перистальтика и его небольшое расширение.

В далеко зашедшей стадии желудок значительно увеличен в объёме, нижняя граница иногда достигает пупка. При перкуссии желудка натощак определяется выраженный шум плеска в норме никогда не бывает.

При исследовании крови у больных со стенозом наблюдается снижение общего белка, уровня гемоглобина и числа эритроцитов, кальция, магния, калия, натрия, железа, сдвиг pH в щелочную сторону алкалоз. Изменяется ЭКГ-картина, так как при тяжёлом стенозе затрудняется поступление в кровь важных минералов и электролитов, ответственных за нервно-мышечную передачу, в том числе в сердечной мышце. Диагностика стеноза включает в себя также инструментальные методы, например рентгеновское исследование.

Рентген желудка проводится с контрастированием бариевой взвесью, позволяющим визуализировать время нахождения контраста в желудке, нарушение и особенности его эвакуации. Функциональный стеноз, связанный с обострением язвенной болезни, локализованной в пилорической части, может быть купирован в результате успешно проведённой консервативной противоязвенной терапии.

Лечение язвы проводится по назначению врача с использованием антисекреторных средств ИПП, обволакивающие препараты и лекарственных препаратов, направленных на эрадикацию хеликобактериоза. Органический пилородуоденальный стеноз, особенно при значительной стадии сужения, лечится только оперативным, или хирургическим, путём. Существует несколько методик операции, каждая из которых подбирается индивидуально для каждого больного.

Профилактикой формирования стеноза привратника является своевременное лечение язвенной болезни и мероприятия, направленные на предупреждение обострений заболеваний желудка. Оплатила сразу 11 сеансов. Мне мануальная терапия очень помогла.

Проходила лечение по поводу болей в спине Значит наша районная ещё месяц Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением, при первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Причины стеноза Пилородуоденальный стеноз, или стеноз привратника, может быть органическим, когда имеет место необратимое сужение вследствие рубцового деформирования тканей в процессе заживления язвы, в результате злокачественной трансформации раковой опухоли.

Симптомы и признаки стеноза привратника Жалобы больного с пилородуоденальным стенозом, или стенозом привратника, зависят от стадии заболевания и от того, насколько выражено сужение. Диагностика стеноза привратника желудка Осмотр области живота может выявить асимметрию и увеличение в области желудка. Лечение стеноза привратника желудка Функциональный стеноз, связанный с обострением язвенной болезни, локализованной в пилорической части, может быть купирован в результате успешно проведённой консервативной противоязвенной терапии.

Комментарии Всего комментариев: 0. Добавить комментарий. Показать еще. Поиск медцентров. Последние отзывы на Мосмедик. Галина Виктория Юля Оставить отзыв. Рубрики публикаций. Новости медицины Болезни сердца Онкологические заболевания Здоровье зубов Заболевания глаз Болезни Диагностика заболеваний Будущим мамам. Все рубрики. Ведущие клиники Москвы. Медквадрат сеть клиник Рейтинг: 1 2 3 4 5. Коронавирус у женщин разного возраста. Бурсит локтевого сустава: причины, симптомы, лечение.

Признаки и симптомы простатита у мужчин. ПМС предменструальный синдром у женщин: причины, симптомы и признаки, лечение. Что делать беременным во время эпидемии коронавируса? Все статьи. Москва, ул. Басманная Нов. Контакты Реклама Политика конфиденциальности. Запрещается копирование материалов сайта mosmedic. Добавить медцентр. Отправить Забыли пароль?

Отзыв отправлен и будет опубликован после проверки модератором сайта.

Стеноз привратника

Стеноз, или сужение просвета выходной дистальной части желудка, приводит к нарушению продвижения пищевых масс в двенадцатиперстную кишку и далее в кишечник. Пилородуоденальный стеноз, или стеноз привратника, может быть органическим, когда имеет место необратимое сужение вследствие рубцового деформирования тканей в процессе заживления язвы, в результате злокачественной трансформации раковой опухоли. В других случаях стеноз с локализацией в привратниковой части желудка может быть функциональным, обусловленным выраженным воспалительным процессом в этой зоне, когда сужение связано со значительным отёком слизистого и подслизистого слоёв желудка. Такое состояние также может иметь место при обострении язвенной болезни желудка.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Онкология , Эндоскопия 7 октября, В последнее десятилетие, отмечается значительное снижение числа осложненных форм язвенной болезни желудка и 12ПК, что напрямую связано с успехами консервативного лечения. Вопрос о хирургической коррекции данной патологии продолжает оставаться одной из актуальных и интенсивно разрабатываемых проблем. Рубцовое перерождение привратника и 12 п. Проникая в желудок, компоненты желчи изменяют рН среды до щелочной и этим стимулируется секреция гастрина с увеличением выработки соляной кислоты и пепсина. Возникший антрум-гастрит и гиперсекреция соляной кислоты создают благоприятные условия не только для рецидива язвы двенадцатиперстной кишки, но и для образования язв в антральном отделе желудка. Постоянно чередующиеся периоды обострения язвенной болезни и процессов рубцевания и являются непосредственной причиной прогрессивного стенозирования пилородуоденального отдела.

Пилоростеноз

Привратник снабжён мышечным сфинктером, который удерживает на нужное время пищу в желудке, а потом порционно эвакуирует её в кишечник. По типу возникновения выделяют врождённый и приобретённый пилоростенозы. Первый возникает как порок развития и возникает в случае когда в привратнике наблюдается избыточное развитие соединительной ткани. Наиболее часто возникает в первые три месяца жизни ребёнка [1]. Второй тип пилоростеноза возникает постепенно, как следствие заболеваний и разнообразных состояний, которые приводят к рубцеванию тканей этой области. Причиной возникновения такого типа заболевания чаще всего выступают:. Кроме того, дополнительную информацию может предоставить пальпация живота которая позволит выявить новообразования в эпигастрии. Особенно легко это выявить при диагностике заболеваний у маленьких детей. Пилоростеноз считается мультифакториальным с некоторыми составляющими генетики и окружающей среды.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Резекция желудка при пенетрации дуоденальной язвы

Комментариев: 5

  1. Семен Н.:

    Ну наконец то грамотная статья!

  2. kondersky2012:

    НАТАЛИ, молодец, девочка, наблюдательная и склонная к анализу…

  3. gukova-dom:

    Наталья, по столовой ложке в перерывах между едой 3-4 раза, помогает при желтухе также,., но только если начали есть с первых дней, через неделю все в норму приходит., Но я мед люблю, так я даже и после продолжала его есть, пока всю банку не съела, но потом уже пореже, конечно, или вообще пред сном в воде разбалтывала и пила.Когда как получалось потом. Но удобней мед мешать с корицей сейчас- пока он еще не засахарился, потом сложнее мешать,когда засахарится, но когда приспичит, то и густой будешь мешать, хоть полдня))). Подогревать мед нельзя.-

  4. jjj:

    Вы подтвердили мои слова…Лариса,

  5. marina_malva:

    Наверное-случайно и выходить не хочу.