Рефлюксы желудочно кишечного тракта

Update in gastroenterology. В области гастроэнтерологии за г. Описаны причины неязвенной диспепсии; однако даже после всестороннего тщательного обследования у трети больных диспепсию все еще приходится обозначать как идиопатическую. Достигнуты также успехи в профилактике желчнокаменной болезни, лечении неспецифического язвенного колита, профилактике рака толстой кишки у женщин и в использовании антибиотиков при панкреонекрозе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь

Эзофагит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний пищевода. Многократное ретроградное поступление в пищевод содержимого нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта может явиться причиной развития хронического воспаления слизистой оболочки пищевода.

Впервые термин "рефлюкс-эзофагит" использовал Allison в году. В механизме нарушения нейро-рефлекторной регуляции перистальтики пищевода могут играть роль и прогрессирующая нейромышечная дистрофия различного генеза, и последствия стрессового воздействия, а в некоторых случаях - и органическое поражение стенки пищевода. Кислотный рефлюкс. Многочисленными исследованиями доказано, что частота развития рефлюкс-эзофагита прямо пропорционально зависит от уровня кислотопродукции в желудке.

Щелочной рефлюкс. При выраженных нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, дуоденостазе может возникать дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки может забрасываться в пищевод, практически не смешиваясь с содержимым желудка. Таким образом, рефлюкс-эзофагит может развиваться как самостоятельное заболевание.

Однако значительно чаще выявляется его сочетание с другими патологическими изменениями. Наиболее часто встречается сочетание рефлюкс-эзофагита с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Именно дуоденальные язвы сопровождаются повышенным кислотообразованием в желудке, увеличением общего объема желудочной секреции, частым развитием моторно-эвакуаторных нарушений, обусловленных стенозом пилородуоденальной зоны или хроническим нарушением дуоденальной проходимости. Типичными симптомами, свидетельствующими о наличии воспаления в слизистой оболочке пищевода, являются изжога и боли за грудиной.

Cубъективное ощущение изжоги возникает при наличии воспалительных изменений в слизистой. Дисфагия нарушение глотания , как правило, появляется на поздних стадиях заболевания, когда начинает формироваться стриктура пищевода. Течение рефлюкс-эзофагита может приобретать и осложненный характер. Наиболее серьезными могут быть осложнения трех типов.

Субъективные ощущения больных не всегда соответствуют фактическим изменениям в пищеводе. Поэтому делать заключения о тяжести заболевания, основываясь только лишь на жалобах, нельзя. Для того, чтобы максимально полно установить степень и причины развития заболевания, необходимо ответить на ряд вопросов:. Изменения в слизистой пищевода и их степень легко можно установить с помощью эндоскопического исследования. При обследовании больных с хроническим эзофагитом принципиальными являются два момента.

Первое - это исключение патологии со стороны сердца, часто сопровождающейся болями за грудиной. Клинически оно проявляется симптомами, характерными для рефлюкс-эзофагита. Но при этом прогноз намного серьезнее, так как пищевод Барретта считают предраковым состоянием.

Прежде всего, это диетические ограничения. Необходимо воздерживаться от вредных привычек, поскольку курение и употребление алкоголя не только раздражает слизистую, но и ведет к нарушению функции пищеводного сфинктера. Рекомендации по медикаментозной терапии Вы сможете получить записавшись на консультацию. Целью хирургического лечения при рефлюкс-эзофагите является устранение патологического желудочно-пищеводного рефлюкса. На сегодняшний день в мировой практике используется целый ряд операций различной степени сложности.

По нашему мнению, риск оперативного вмешательства не должен превышать риск самого заболевания. При выборе объема операции мы учитываем степень тяжести рефлюкс-эзофагита, степень нарушения размеров пищеводного отверстия диафрагмы и угла Гиса. Мы отдаем предпочтение фундопликации по Ниссену. При этой операции формируется циркулярная манжетка за счет сшивания передней и задней стенок желудка вокруг абдоминального сегмента пищевода. При необходимости в дополнение выполняется задняя крурорафия уменьшение размера пищеводного отверстия диафрагмы за счет сшивания задних ножек диафрагмы.

При этом пребывание в стационаре после операции сокращается до дней. Уточнить целесообразность хирургического лечения и выбрать оптимальный метод Вы можете, пройдя обследование и проконсультировавшись у специалиста. Для регионов. Версия для слабовидящих. Запись на прием. Стачек, д. Кораблестроителей д. Санкт-Петербург, наб. Фонтанки, д. Главная Лечебная работа Справочник заболеваний Гастроэнтерологические заболевания Рефлюкс-эзофагит Рефлюкс-эзофагит. Циолковского, д. Описание Описание. Клапанный компонен т клапан Губарева формируется за счет острого угла Гиса, образуемого пищеводом и дном желудка, газового пузыря дна желудка и положительного внутрибрюшного давления, заставляющего абдоминальный сегмент пищевода находиться в спавшемся состоянии.

Любое нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в этой области ведет к снижению способности кардии препятствовать патологическому желудочно-пищеводному рефлюксу. В частности, такие нарушения неизбежно происходят при формировании скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Мышечный компонент запирательного механизма кардии обеспечивается относительно небольшим сегментом дистального отдела пищевода, располагающимся ниже диафрагмы. Иногда это может быть травматическое повреждение пищевода.

В ряде случаев пусковым фактором, вызывающим повреждение, оказываются психические стрессы. Эти механизмы на сегодняшний день остаются еще малоизученными. Следующим поражающим фактором являются агрессивные свойства веществ, ретроградно попадающих в пищевод. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом Типичными симптомами, свидетельствующими о наличии воспаления в слизистой оболочке пищевода, являются изжога и боли за грудиной.

Развитие хронических пневмоний, бронхитов связано с регулярной аспирацией содержимого желудочно-кишечного тракта вследствие недостаточности замыкательного механизма кардии. Диагностика Для того, чтобы максимально полно установить степень и причины развития заболевания, необходимо ответить на ряд вопросов: 1.

Имеется ли патологический желудочно-пищеводный рефлюкс? Является ли он причиной жалоб больного? Имеются ли при этом изменения в слизистой пищевода?

Имеются ли нарушения моторики пищевода? Диагностические отделения нашей клиники позволяют провести полноценное обследование.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом I. Хирургическое лечение рефлюксной болезни Показаниями к хирургическому лечению служат: Неэффективность интенсивной консервативной терапии, проявляющаяся сохранением мучительной изжоги или болями, прогрессированием заболевания или присоединением осложнений. Язвенный рефлюкс-эзофагит при отсутствии положительной динамики после курса интенсивного лечения. Осложненный рефлюкс-эзофагит кровотечения, пневмонии, бронхиты.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. Запись онлайн. Мальков Владимир Александрович. Ведущий специалист по эндоскопии Клиники, заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист.

Гасанов Эмиль Магомедович. Давыдова Алла Алексеевна. Малахова Марина Александровна. Денисов Николай Львович. Ржаницына Анна Владимировна. Сенчило Станислав Игоревич. Тряпицын Александр Валерьевич. Исследования и лечение проблем ЖКТ. Щадящие методы, современное оборудование, индивидуальные схемы лечения мирового уровня. Главной задачей эндоскопии остается задача выявления опухолей на ранних стадиях развития. С этой целью в эндоскопы введены специальные конструкции, позволяющие прицельно брать материал на микроскопическое исследование, прижизненную микроскопию тканей, осмотр в поляризованном свете и пр.

Назад к списку. Поиск по сайту.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Непосредственные этиологические факторы Helicobacter pylori — в отношении гастрита и язвенной болезни , предрасполагающие факторы нарушение моторики пищевода и координированной перистальтики пищевода, желудка и 12—перстной кишки — в отношении рефлюксной болезни, неязвенной диспепсии , прием некоторых препаратов нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и др. В более легких случаях воспалительные изменения макроскопически не всегда определяются; в более тяжелых — возможно образование больших язв и рубцовых стриктур.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Однако в отношении распространённости ГЭРБ имеются существенные географические различия, причём количество больных в Западном полушарии и Европейских странах заметно превосходит восточноазиатский регион. На фоне данного прогрессирования, диспластических изменений в метаплазированном по кишечному типу эпителия слизистой оболочки дистального отдела пищевода, наблюдается рост заболеваемости аденокарциномы пищевода [3]. На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища , а также приём повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина. Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой , кислой отрыжкой , которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперёд или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

Рефлюкс-эзофагит

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим условиям:. Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , при которой желудочно-пищеводный гастроэзофагеальный рефлюкс имеет следующие свойства:. Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагеального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста. Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагеального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:. В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более чем у каждого второго ребёнка срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается чаще одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам. Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов [2] :. Этап 2: прокинетик домперидон.

Мы ввели специальные меры безопасности, чтобы вас защитить. Горячая линия Поликлиника.

Место антацидов в терапии заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко к метаплазии или раку. Диагноз устанавливается клинически, иногда с выполнением эндоскопии и исследованием кислотности желудочного сока. Лечение включает изменение образа жизни, снижение кислотности желудочного сока ингибиторами протонной помпы и иногда хирургическое лечение. Она также достаточно часто встречается у младенцев и обычно проявляется после рождения Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев.

Эзофагит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний пищевода.

Update in gastroenterology. Ann Intern Med ;— В г. Лишь небольшая часть больных с желудочно-пищеводным рефлюксом обращаются за медицинской помощью. Chiba N. Speed of healing and symptom relief in grade II to IV gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. Gastroenterol ;— Однако более важным показателем эффективности лечения служит не просто заживление эрозий, а скорость их заживления и исчезновения симптомов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неумывакин Гастродуоденит Alexander Zakurdaev

Комментариев: 1

  1. valerii_hromylev:

    да ерунда. про диабет вообще ерунда. моя свекровь не такая и у неё диабет