При запорах у новорожденных

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Запор у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Запоры являются одной из актуальных проблем не только взрослой, но и детской гастроэнтерологии. При этом чаще всего страдают запорами дети младшего возраста с рождения до четырех лет. Как правило, нарушения моторики у данной категории детей носят функциональный характер. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Дюфалак функциональные запоры у детей новорожденные дети раннего возраста. Аллергология 0. Кардиология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Педиатрия. Автор: Бабаян М. Для цитирования: Бабаян М. Функциональные запоры у новорожденных и детей раннего возраста.

Известно, что дефекация является активным процессом, который осуществляется только под контролем сознания. В нормальных условиях каловые массы, попадая в прямую кишку, стимулируют нервные рецепторы и инициируют акт дефекации. Растяжение прямой кишки регистрируется в коре головного мозга, и возникает рефлекторная релаксация внутреннего анального сфинктера ВАС — ректоанальный ингибиторный рефлекс РАИР.

Вследствие этого кишечное содержимое вступает в контакт с рецепторами верхней части анального канала и происходит дифференциация свойств содержимого. Если наступило время для дефекации, возникает релаксация наружного анального сфинктера НАС , мышц прямой кишки, тазового дна, лобково—прямокишечной мышцы, что облегчает очищение.

Для подавления дефекации произвольно сокращаются НАС, мышцы тазового дна, лобково—прямокишечная мышца, что способствует продвижению содержимого обратно в просвет прямой кишки, и прекращается убеждение о необходимости очищения [6,10].

Однако это может осуществить взрослый человек. Что касается детей, особенно первого года жизни, они чаще всего не могут скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна. Частой причиной запоров у детей первого года жизни является незрелость ребенка.

Неблагоприятная беременность токсикозы, стрессы, особенно в первом триместре , медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию и неправильному развитию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть проявлением перинатальной энцефалопатии.

Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи [1,5]. Еще одной алиментарной причиной нарушения дефекации у новорожденных является недостаточное потребление молока, что может быть связано с гипогалактией у матери, неэффективным сосанием молока дефекты полости рта, общая слабость или частыми рвотами.

При этом фекалии становятся темными, вязкими и скудными, развиваются олигурия из—за недостаточного поступления жидкости и гипотрофия. В таких ситуациях необходимо оценить общее состояние и вес ребенка, количество получаемого молока и, при необходимости, откорректировать питание матери и ребенка.

Согласно Римским критериям III, к функциональным нарушениям, сопровождающимся затрудненным актом дефекации у детей с рождения до четырех лет, относятся затруднение дефекации у новорожденных дисхезия — G6 и функциональный запор у детей с рождения до четырех лет G7 [9].

Что касается дисхезий, данная проблема наблюдается у детей первых 2—3 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20—30 мин. Характерно для дисхезий то, что ребенок успокаивается сразу после акта дефекации и стул при этом мягкий и без примесей. Задача врача — объяснить родителям, что ребенок просто не может скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.

Критерии диагностики функциональных запоров G7 : наличие у детей с рождения до четырех лет в течение 1 мес. Запоры могут возникать вследствие замедления транзита каловых масс по всей толстой кишке кологенные запоры. С другой стороны, затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки может способствовать развитию запоров проктогенные запоры. У детей, как правило, наблюдаются комбинированные расстройства кологенные и проктогенные [4].

Что касается детей первых лет жизни, то чаще всего запоры у них имеют проктогенный характер. Надо отметить, что пик проявлений функциональных запоров приходится на период приобретения навыков туалета между 2 и 4 годами. Данная ситуация чаще встречается у мальчиков. Достаточно часто у таких детей наблюдается скопление фекальных масс в прямой кишке, которое может быть выявлено при физикальном исследовании или после дефекации. Периодически может происходить недержание кала, что связано с неспособностью сфинктеров удержать такое количество накопленных каловых масс.

Надо отметить, что часто родители только усугубляют ситуацию, пытаясь заставить ребенка покакать. Кроме функциональных нарушений, следует помнить и о таких заболеваниях, как рахит и гипотиреоз, которые сопровождаются мышечной гипотонией и также могут способствовать развитию запоров у детей.

В ряде случаев врожденные аномалии толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга аганглиоз , долихоколон, долихосигма, удвоение толстой кишки, мегаколон, мегаректум, стеноз ануса и другие аноректальные пороки развития, способствуют развитию хронических запоров у детей.

Также следует помнить о болезненных расстройствах ануса трещины, дерматит , которые могут способствовать задержке каловых масс [1,5]. Диагностика запоров основана на анализе клинико—анамнестических данных, данных морфофункциональных, инструментальных и лабораторных методов исследования. Функциональные методы исследования имеют особое место и значение в оценке деятельности дистального отдела толстой кишки в норме и при патологии.

На современном этапе, наряду с традиционными методами, все чаще в клиническую практику внедряются различные тонометрические методы сфинктерометрия, баллонометрия, манометрия, электромиография и т. Так, в отделении гастроэнтерологии и эндоскопических методов исследования Московского НИИ педиатрии и детской хирургии в настоящее время проводится аноректальная манометрия с помощью аппарата Polygraf фирмы Medtronic, при этом используются водно—перфузионные катетеры с радиальным расположением регистрационных каналов.

Если речь идет о детях младшего возраста, то данное исследование можно проводить для исключения или подтверждения болезни Гиршпрунга.

При отсутствии РАИР, когда в ответ на наполнение баллона воздухом не происходит расслабления ВАС, с большой долей вероятности можно говорить о болезни Гиршпрунга [10]. Лечение запоров у детей должно быть комплексным. Медикаментозная терапия должна рассматриваться как вспомогательный, но не основной компонент терапевтических мероприятий.

Не менее важно соблюдать режим дефекации — высаживание ребенка детей старше года на горшок строго в одно и то же время даже если у него нет позыва на дефекацию. Наиболее физиологичной является дефекация в утренние часы после завтрака. Очень важно, чтобы этот процесс не вызывал у ребенка отрицательных эмоций — горшок должен быть удобным, теплым, ребенка нельзя подгонять и ругать во время дефекации.

Следующий этап предполагает коррекцию пищевого рациона. Если речь идет о ребенке первого года жизни, и он находится на естественном вскармливании, то обязательным условием является сохранение грудного вскармливания. Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то необходимо подобрать оптимальную адаптированную смесь, которая будет наиболее приближена по составу к грудному молоку и тем самым будет способствовать образованию хорошего мягкого стула.

Для профилактики и лечения запоров предпочтение следует отдавать смесям, содержащим вещества, обладающие пребиотическими свойствами — пищевые волокна галакто—, фруктополисахариды, лактулоза и др. Данные смеси способствуют образованию рыхлого химуса, повышают вязкость и объем каловых масс, улучшают перистальтику и рост нормальной микрофлоры кишечника.

Надо отметить, что детям первого года жизни, страдающим запорами, ввeдение прикорма лучше начинать с овощных пюре. Что касается детей старше года, питание должно быть дробным 5—6 раз в день с высоким содержанием клетчатки.

Важную роль в лечении запоров играет активный образ жизни ребенка. В ежедневную зарядку необходимо включать комплекс упражнений, направленных на нормализацию работы толстого кишечника. Для детей старше года физические упражнения можно проводить в виде игры. Например, можно рассыпать на полу 20—30 штук мелких игрушек и попросить ребенка собрать все игрушки, нагнувшись за каждой из положения стоя. Всем детям рекомендуется также проведение массажа передней брюшной стенки по часовой стрелке.

Достаточно сложной проблемой при лечении хронических запоров у детей является выбор слабительного средства. Следует отметить, что при лечении запоров у детей не рекомендуется применение слабительных препаратов, усиливающих моторику кишки и тормозящих абсорбцию воды и солей из кишечника антрагликозиды, производные фенолфталеина, касторовое масло, солевые слабительные , из—за большого количества побочных действий и осложнений.

Препаратами выбора у детей являются осмотические слабительные макрогол, лактулоза. Единственным препаратом, который может применяться у детей с рождения, является лактулоза Дюфалак. Дюфалак не метаболизируется и не всасывается в тонкой кишке, поступает в толстую кишку в неизмененном виде, оказывая умеренный осмотический эффект. Под влиянием дисахаридаз сахаролитических бактерий бифидо— и лактобактерии лактулоза гидролизуется до моносахаров и в конечном итоге — до короткоцепочечных жирных кислот уксусной, пропионовой и масляной.

Бактериальный метаболизм лактулозы способствует нормализации кишечной микрофлоры, увеличению биомассы, снижает значение pH в просвете толстой кишки, что, в свою очередь, стимулирует перистальтику толстой кишки, оказывая слабительный эффект. Уже в г. Mayerhofer и F. Petuely [7] опубликовали первое сообщение о применении препарата Дюфалак для лечения запора и, подобно другим исследователям, особенно рекомендовали его в качестве безопасного лекарственного средства для лечения у детей.

С тех пор было проведено большое количество клинических испытаний с целью изучения эффективности препарата Дюфалак при запоре. В отчетах клинических исследований, посвященных изучению препарата Дюфалак у детей, особо подчеркивается его хорошая переносимость [8,11].

В заключительном разделе своей статьи о препарате Дюфалак F. Поскольку нет жесткой зависимости дозы от возраста и массы тела, рекомендуется индивидуальный подбор дозы препарата. При этом всю суточную дозу лучше принимать утром во время завтрака утреннего кормления.

В связи с тем, что у детей чаще всего наблюдаются комбинированные кологенные и проктогенные или проктогенные запоры, в комплексную терапию рекомендуется также включать микроклизмы, свечи. Все это способствует смягчению стула и облегчению акта дефекации. Кроме того, у детей первого года жизни с этой же целью можно применять газоотводную трубку. Таким образом, лечение детей с запорами должно быть комплексным и подбираться индивидуально в зависимости от возраста и конкретной ситуации.

При этом Дюфалак является безопасным и эффективным препаратом, который широко применяется у детей с запорами и считается препаратом выбора у новорожденных детей. Кроме смягчения стула и облегчения акта дефекации Дюфалак способствует росту полезной микрофлоры в кишечнике, что благотворно влияет на организм ребенка в целом. Литература 1. Бельмер С. Детская гастроэнтерология на компакт—диске.

Запор у новорожденного ребенка: что делать родителям

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Запоры являются одной из актуальных проблем не только взрослой, но и детской гастроэнтерологии. При этом чаще всего страдают запорами дети младшего возраста с рождения до четырех лет. Как правило, нарушения моторики у данной категории детей носят функциональный характер. Мать и дитя.

Лечение запоров у детей: что мама может сделать?

У многих новорожденных детей время от времени возникают запоры. Иногда они проходят сами, но бывает, что маме надо принять конкретные меры, чтобы нормализовать перистальтику кишечника ребенка. Тем более что при запоре дети становятся беспокойными: плачут, плохо спят и едят, капризничают. Что именно поможет наладить процесс опорожнения ребенка? Когда нужно волноваться, а когда — нет? А когда частота дефекаций уменьшается до одного раза в 36 часов полтора суток , надо пристальнее наблюдать за самочувствием ребенка и применить некоторые методы для улучшения ситуации. То есть это говорит о том, что незрелый желудочно-кишечный тракт имеет функциональные нарушения.

Запор у детей до года

Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable. You are all so professional and dedicated Вызвать его могут:. Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Острый запор. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. Болезнь Гиршпрунга. Картина заболевания довольно разнообразна.

Личный кабинет. Запор — нарушение функции кишечника, выражающееся в удлинении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или систематическое недостаточное опорожнение кишечника, а так же наличие плотного кала и болезненности при дефекации, несмотря на соответствие частоты стула возрастной норме.

Запор у ребенка: как распознать и что предпринять

Он определяется как задержка или затруднение дефекации. Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка; есть также значительные различия между разными детьми. В общем, признаки усилий например, натуживание во время дефекации у маленького ребенка не означают запора. Младенцы лишь постепенно развивают мышцы, участвующие в дефекации. Они редки, но их важно распознавать Органические причины запора у детей грудного и младшего возраста. Болезнь Гиршпрунга.

В норме в зависимости от возраста ребенка периоды между самостоятельными актами дефекации могут варьировать. Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят.

Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять. В ход идут все средства: от клизм и слабительных до бабушкиных рекомендаций или советов соседки. Но организм ребенка настолько хрупок, что радикальные меры могут не просто оказаться бесполезными, но и вовсе нанести значительный вред здоровью. Особенно это касается лекарств, применяемых без рекомендации педиатра. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама? С точки зрения врача-педиатра, запор у ребенка — это отсутствие дефекации в течение последних нескольких дней либо затруднения при опорожнении кишечника. Причинами запора у совсем маленьких детей могут стать самые разные факторы — от генетических заболеваний до погрешностей в питании. Однако без помощи педиатра довольно сложно выяснить, на самом ли деле ребенок страдает от запора. Ведь вполне вероятно, что уменьшение или отсутствие регулярного стула — только физиологическая особенность малыша.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Запор у ребенка в первые месяцы жизни. 7 домашних советов при запоре от профессора Няньковского

Комментариев: 3

  1. мирас:

    Двойной текст. Половина советов ненужных.

  2. Батожап:

    Сергей, может снять воспаление.отек и за счет этого освободится нервный корешок(от сдавливания) и боль уменьшится.Сначала выясните причину вашей грыжи….а затем только принимать меры…

  3. black_06_62:

    – Если я умру, то на памятнике, мамаша, обязательно напишите, что я родился