Печень контуры ровные четкие структура однородная

Анатомически в печени выделяют: а 6 сегментов; б 8 сегментов; в 7 сегментов; г 5 сегментов; д 4 сегментов. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы между долями печени не является: а основной ствол воротной вены; б ложе желчного пузыря; в ворота печени; г круглая связка. Структура паренхимы неизмененной печени при ультразвуковом исследовании представляется как: а мелкозернистая; б крупноочаговая; в множественные участки повышенной эхогенности; г участки пониженной эхогенности; д участки средней эхогенности. Эхогенность ткани неизмененной печени: а повышенная; б пониженная; в сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки; г превышает эхогенность коркового вещества почки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ультрасонография органов брюшной полости

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Абсцесс печени - отграниченное гнойнодеструктивное нагноение ее паренхимы с очагом литического расплавления в центре, возникающее в результате заноса инфекции гематогенным, лимфогенным, холангиогенным или контактным путем, а также инфицирования интрапаренхиматозных и подкапсульных гематом.

Впервые абсцесс печени был описан Гиппократом за лет до н. Он предположил, что тяжесть течения заболевания может зависеть от характера содержимого абсцесса. В начале ХIХ века R. Bright впервые высказал предположение о возможности формировании абсцессов печени при амебиазе, а в г. Osler первым обнаружил амеб в абсцессе печени и каловых массах одного и того же пациента. Dieulafoy и H. Fitz среди различных причин формирования абсцессов печени рассматривали нагноительные болезни органов брюшной полости [1].

В г. Rogers отметил связь между гнойным холангитом, обструкцией желчных протоков и абсцессами печени. До появления антибактериальных препаратов в х годах прошлого века поздно диагностированный деструктивный аппендицит являлся основной причиной развития пилефлебитических абсцессов печени. Ochsner и M.

Обычно абсцесс печени - вторичное заболевание, которое развивается на фоне уже имеющихся воспалительных изменений печени. Но встречаются абсцессы, которые являются проявлением первичного заболевания паразитарной этиологии. Существует несколько классификаций абсцессов печени, единая классификация отсутствует. Наиболее ёмкой, на наш взгляд, является классификация абсцессов печени Б. Альперовича [2].

Эпидемиология абсцессов печени изучена недостаточно. В разных странах показатели заболеваемости могут сильно отличаться, и составляют от 2,3 на тыс. До начала эры антибактериальной терапии основной причиной развития абсцессов печени являлся острый аппендицит. Параллельно изменилась и структура этиологических факторов абсцессов печени. На первый план стали выходить заболевания желчевыводящих путей и печени, злокачественные новообразования и осложнения инвазивных медицинских процедур [4, 5].

Этиология абсцессов печени гетерогенна. В качестве основных причин выделяют инфекционно-воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, ятрогенные состояния и тупые травмы печени см. В развитых странах преобладают абсцессы бактериальной этиологии, в то время как в Юго-Восточной Азии и Африке наиболее частой их причиной остается амебиаз [3]. Основными факторами риска развития печеночных абсцессов служат сахарный диабет, цирроз печени, иммунодефицитные состояния, пожилой возраст, мужской пол [4].

Несмотря на значительный прогресс медицины, критически важной остается ранняя и точная диагностика абсцессов печени. Трудности при трактовке клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования могут стать причиной поздней диагностики, несвоевременного начала лечения, развития тяжелых осложнений и, как следствие, неблагоприятного исхода заболевания.

Так, по данным T. Pang и соавт. Клинические проявления абсцессов печени неспецифичны и могут зависеть от их размера, количества и локализации. Большинство пациентов предъявляют жалобы на боль в правом подреберье, лихорадку и другие симптомы интоксикации озноб, миалгию, слабость, потливость, тахикардию, тошноту, анорексию. Боль нередко усиливается при глубоком вдохе, перемене положения тела, может иррадиировать в правое плечо, лопатку, надплечье.

При объективном обследовании может быть выявлена гепатомегалия. Иногда имеют место желтуха и асцит. На первый план часто выходит клиническая картина заболевания, приведшего к развитию абсцесса [2, ]. Лабораторные показатели мало специфичны и отражают наличие активного воспалительного процесса.

В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В то же время, по данным A. Lin и соавт. Для определения этиологии абсцессов печени большое значение имеет бактериологическое исследование содержимого абсцесса и крови. В ультразвуковой картине абсцесса печени имеется ряд особенностей, связанных со временем его существования. В фазе формирования при наличии соответствующих клинико-лабораторных данных в паренхиме печени можно выявить зону сниженной эхогенности с неоднородной структурой и нечеткими, переходящими в нормальную ткань контурами.

В центральной части этой зоны сниженной эхогенности зона интенсивного отека паренхимы обычно выявляется анэхогенный бесструктурный участок, являющийся участком некроза ткани, пока без жидкостного компонента.

Такая картина может наблюдаться непродолжительный отрезок времени несколько часов. Впоследствии при параллельном нарастании клинических проявлений формируется жидкостьсодержащая анэхогенная полость с внутренним эхогенным содержимым, обусловленная наличием гноя и тканевого детрита.

Помимо характерных для жидкостной структуры эхографических признаков эффект усиления задней стенки, эффект боковых теней, эффект дистального псевдоусиления эхосигнала , наблюдаются некоторые особенные признаки: разделение содержимого полости абсцесса с образование границы "жидкость-жидкость" с горизонтальным уровнем, где более густая часть находится внизу; возможное появление в полости пузырьков воздуха при наличии газпродуцирующей флоры, например род Klebsiella в виде гиперэхогенных структур у верхней стенки, дающих эффект реверберации "хвост кометы"; перемещение всего внутреннего содержимого при изменении положения тела пациента; формирование четкого отграничения полости абсцесса от окружающей паренхимы печени в виде несколько неоднородного ободка пиогенной оболочки повышенной эхогенности толщиной 0,,5 см [10].

В литературе нам встретилось описание ультразвуковой картины абсцесса печени в зависимости от преобладания инфильтративных или деструктивных изменений [11]. Авторы выделили два типа изображений абс цесса. Абсцессы I типа располагаются, как правило, в задних сегментах правой доли VI, VII и представляют собой участки паренхимы повышенной эхогенности различных размеров с нечеткими контурами неоднородной структуры с наличием очагов пониженной эхогенности или жидкостных образований неправильной формы, соответствующих участкам некроза.

Такие абсцессы являются следствием воспалительной инфильтрации паренхимы при обострениях описторхозного холангита. Как показал опыт, учитывая преимущественно инфильтративный характер поражения, незначительный деструктивный компонент, эти абсцессы при своевременном обнаружении и адекватной антибактериальной терапии лучше при внутрипортальном введении могут быть излечены без оперативного вмешательства. Абсцессы II типа являются следствием гнойного холангита, представляют собой неравномерно расширенные внутрипеченочные желчные протоки с утолщенными и уплотненными стенками, с наличием в просвете неоднородного эхогенного содержимого гной, детрит.

Для этих абсцессов характерны множественная локализация, небольшие размеры, связь с желчными протоками, стенки которых и являются стенками абсцессов. Абсцессы II типа развиваются из холангиоэктазов при длительной желчной гипертензии, обусловленной обструкцией протоков в результате склеротических изменений, стеноза большого дуоденального сосочка, обтурации описторхозным детритом.

Некоторые отличия может иметь эхографическая картина паразитарного абсцесса при амебиазе [10]. При попадании амеб развивается воспалительная инфильтрация с последующим формированием очагов некроза и лизиса печеночной ткани.

При УЗИ вначале наблюдается умеренная, а затем и выраженная диффузно-очаговая неоднородность паренхимы печени со смешанной и преимущественно сниженной эхогенностью. Затем на этом фоне формируются гипоэхогенные участки неправильной формы различных размеров с неровными нечеткими контурами. В дальнейшем они образуют одну или несколько полостей, практически аналогичных по ультразвуковым признакам бактериальным абсцессам, но с рядом отличий: контуры обычно неровные с наличием "карманов", эхогенная оболочка вокруг абсцессов выражена нечетко, в полости абсцесса визуализируется неоднородное содержимое вплоть до наличия секвестров печеночной ткани и большого количества газов.

При прорывах абсцессов в брюшную, а иногда и плевральную полость, в забрюшинное пространство внепеченочно определяются скопления жидкости, аналогичной содержимому гнойника, может быть виден дефект капсулы печени. Основным методом лечения абсцессов печени является их оперативное или чрескожное дренирование в сочетании с парентеральным введением антибиотиков []. Терапией первой линии обычно является комбинация цефалоспорина III поколения с метронидазолом.

При небольших размерах абсцессов менее 3 см может применяться только системная антибиотикотерапия. При амебных абсцессах препаратами выбора являются метронидазол и тинидазол [1, 2, 4]. Ключом к успешному ведению пациентов с абсцессами печени часто являются своевременная диагностика и лечение заболеваний, ставших причиной их развития. Пациент А. Обратился с жалобами на озноб, жар, слабость, отсутствие аппетита, незначительный неопределенный дискомфорт в правом подреберье.

Заболел за неделю до обращения в поликлинику, когда без видимой причины возникла острая "стреляющая" боль в надплечье и под лопаткой справа, усиливающаяся при дыхании. Пациент расценил боль как "мышечную". Провел сеанс лечебной гимнастики. Боль стихла. На следующий день возникла ноющая и колющая боль в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, усиливающаяся при дыхании и движении. На 3-й день после появления первых симптомов пациент обратился в поликлинику по месту жительства.

В последующие 4 дня боли в животе не возникали, однако нарастали слабость, анорексия, часто беспокоили жар и озноб. Сохранялась субфебрильная лихорадка. Принимал парацетамол. Обратился в нашу поликлинику. Из анамнеза жизни известно, что пациент ведет здоровый образ жизни, не имеет вредных привычек. Три месяца назад выезжал в Японию, а около трех лет назад посещал Индию. Во время поездок и после них ничем не болел. На момент обращения состояние средней тяжести. Кожные покровы бледно-розового цвета.

Подкожножировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное, ослаблено справа в нижних отделах, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные.

Живот не увеличен, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени перкуторно у края реберной дуги. При пальпации печень мягкоэластической консистенции, безболезненная. Симптомы Ортнера и Мерфи отрицательные. Однако при глубокой пальпации в правом подреберье возникала колющая боль в правом надплечье. Френикус-симптом отрицательный с обеих сторон. Стул один раз в день, оформленный, коричневого цвета, без патологических примесей.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Для уточнения диагноза пациенту было выполнено УЗИ органов гепатобилиарной зоны с ультразвуковой ангиографией:.

Возможности ультразвуковой диагностики абсцесса печени (клиническое наблюдение)

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании. Эхография органов брюшной полости проводится утром натощак после ночного голодания, однако в экстренных ситуациях исследование может быть выполнено в любое время. В большинстве случаев особой подготовки не требуется, хотя у тучных пациентов, больных с выраженным метеоризмом качественный осмотр может быть затруднен.

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Необходимо помнить, что однозначно судить о характере образования в печени, обнаруженного при ультразвуковой диагностике, нельзя. Врач, во время проведения УЗИ, может обнаружить преимущественно косвенные эхо-признаки, свидетельствующие в пользу доброкачественности или злокачественности имеющегося процесса. Окончательное, точное суждение может быть сформировано после проведения биопсии. Аденома печени. Чаще встречается у женщин, при этом определяется одиночное образование с преимущественной локализацией в правой доле, но при гликогенозах и у пациентов принимающих гормональные препараты, может быть представлена несколькими образованиями.

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Абсцесс печени - отграниченное гнойнодеструктивное нагноение ее паренхимы с очагом литического расплавления в центре, возникающее в результате заноса инфекции гематогенным, лимфогенным, холангиогенным или контактным путем, а также инфицирования интрапаренхиматозных и подкапсульных гематом. Впервые абсцесс печени был описан Гиппократом за лет до н. Он предположил, что тяжесть течения заболевания может зависеть от характера содержимого абсцесса. В начале ХIХ века R. Bright впервые высказал предположение о возможности формировании абсцессов печени при амебиазе, а в г. Osler первым обнаружил амеб в абсцессе печени и каловых массах одного и того же пациента.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Ультразвуковое исследование УЗИ в настоящее время является одним из необходимых компонентов клинического обследования больного. Позволяя визуализировать печень и патологические структуры, ультрасонография дает возможность выявить патологические процессы в печени, проследить за ними в динамике. Во многих случаях с помощью УЗИ удается установить природу желтухи, выявить признаки портальной гипертензии и др. В неясных случаях прибегают к прицельной тонкоигольной биопсии под контролем сонографии или КТ. Тонкоигольную биопсию под ультразвуковым контролем проводят с целью извлечения материала для морфологического исследования; в лечебных целях - для декомпрессии при билиарной гипертензии, промывания и наружного дренирования гнойных и других полостей, введения лекарственных препаратов антибиотики, химиотерапевтические средства, склерозирующие растворы и т.

.

.

Комментариев: 4

  1. juliz2007:

    Ведь среди животных есть нормальные, лишайные, блохастые и т.д., так и среди людей есть умные, дураки, идиоты, атеисты и т.д.

  2. serze47:

    Татьяна,

  3. ludok19555:

    Здравствуйте, 11 дней назад что то кальнуло в правом нижнем углу живота. Потом появилась тошнота но без рвоты, и пропал аппетит. Не скажу что были боли но дискомфорт был… Не могла ходить в туалет по большому… На третий день поехала в больницу аппендицит не подтвердили, и толком не сказали ничего. Анализы в приделах нормы. Уже через 2 дня я проснулась как ни в чем не бывало, всё хорошо. Пришли месячные. Они кончились но в туалет с трудом хожу. В животе бульканье и дискомфорт а внизу живота справа ге болит но ощущения не приятные

  4. irinkina:

    hime.oleg, Врач не скажет сколько нужно употреблять магния, только определит недостаток его. Это мы и сами можем сделать. Если употреблять богатые магнием продукты то должны исчезнуть негативные симптомы нехватки и это будет подтверждением правильности пути