Отказ печени симптомы при алкоголизме

Потребление алкоголя высоко в большинстве западных стран. The male:female ratio is about Заболевания, которые встречаются у употребляющих алкоголь, часто в указанной последовательности, включают:. Также у пациентов с циррозом может развиться гепатоцеллюлярная карцинома , особенно при сопутствующем накоплении железа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Алкоголизм – причина множества опасных заболеваний

Потребление алкоголя высоко в большинстве западных стран. The male:female ratio is about Заболевания, которые встречаются у употребляющих алкоголь, часто в указанной последовательности, включают:. Также у пациентов с циррозом может развиться гепатоцеллюлярная карцинома , особенно при сопутствующем накоплении железа. Среди людей с повышенной чувствительностью обычно существует линейная корреляция между количеством и длительностью приема алкоголя и развитием заболевания печени.

Содержание алкоголя в напитках оценивается следующим образом: путем умножения объема напитка в мл на процентное содержание алкоголя. Каждый миллилитр содержит приблизительно 0,79 г алкоголя. Таким образом, стакан пива размером мл содержит примерно 5—20 г алкоголя, бокал вина размером мл содержит около 12—18 г, а рюмка крепкого спиртного напитка размером 45 мл содержит около 14 г.

На практике только у некоторых лиц, злоупотребляющих алкоголем, развивается заболевание печени. Следовательно, вариации в приеме алкоголя не полностью объясняют вариации в чувствительности к нему, что указывает на вовлечение других факторов.

Женщины более подвержены развитию алкогольной болезни печени, даже просто учитывая размеры их тела. Женщинам достаточно 20—40 г алкоголя, чтобы попасть в группу риска — это половина рискованной дозы алкоголя в сравнении с мужчинами. Риск развития алкогольной болезни печени у женщин также более высок в связи с меньшей активностью желудочной алкогольдегидрогеназы, что приводит к поступлению в печень алкоголя в неизмененном виде.

Алкогольная болезнь печени часто встречается в семейном анамнезе, что позволяет предположить наличие генетических факторов например, дефицит цитоплазматических ферментов, которые элиминируют алкоголь. Недоедание, в частности нехватка белковой энергии, увеличивает чувствительность к алкоголю, так же как диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров и ожирение. Другие факторы риска включают накопление железа в печени необязательно связанное с его захватом и сопутствующий гепатит С.

Алкоголь этанол хорошо всасывается из желудка, однако его большая часть всасывается из тонкого кишечника. Алкоголь не может накапливаться. Его небольшое количество деградирует при пассаже через слизистую желудка, но основная часть метаболизируется в печени, в первую очередь с помощью алкогольдегидрогеназы АДГ , но также и цитохрома Р 2Е1 CYP2Е1 и микросомальной системы этанолового окисления MEOS.

АДГ, цитоплазматический фермент, окисляет алкоголь в ацетальдегид. Генетический полиморфизм для АДГ приводит к тому, что у разных индивидуумов она вырабатывается в разных количествах результатом чего может быть разное количество содержания алкоголя в крови у лиц, принявших одинаковое количество спиртного, но на чувствительность к повреждению печени этот феномен не влияет. Ацетальдегиддегидрогеназа АЛДГ — митохондриальный фермент, который впоследствии окисляет ацетальдегид в ацетат.

Хроническое употребление алкоголя увеличивает формирование ацетата. Азиаты, которые имеют более низкие уровни АЛДГ, более чувствительны к токсическим эффектам ацетальдегида например, покраснение кожи ; эти эффекты подобны действию дисульфирама, который ингибирует АЛДГ. Повышенный окислительно-восстановительный потенциал ингибирует окисление жирных кислот и глюконеогенез, повышая накопление жира в печени. Хронический алкоголизм индуцирует систему микросомального этанолового окисления MEOS , которая преимущественно локализована в эндоплазматическом ретикулюме, повышая ее активность.

Этот метаболический путь приводит к образованию вредных реактивных кислородных форм, повышающих оксидативный стресс и формирование кислород-свободных радикалов. Накропление липидов в печени может способствовать предрасположенности к последующему оксидативному повреждению. Алкоголь изменяет проницаемость кишечной стенки, увеличивает всасываемость эндотоксинов, высвобождаемых бактериями. В ответ на эндотоксины которые не обезвреживаются поврежденной печенью макрофаги печени купфферовские клетки выделяют свободные радикалы, увеличивая оксидативное повреждение.

Накопление печеночного железа, если оно имеет место, усиливает оксидативный процесс. Железо может накапливаться при алкогольной болезни печени за счет употребления железо-содержащих крепких вин; чаще всего отмечается умеренное накопление железа. Данное состояние должно дифференцироваться от наследственного гемохроматоза.

Возникает порочный круг прогресирования воспаления: гепатоциты погибают посредством некроза или апоптоза с активацией процесса регенерации, что в итоге приводит к формированию фиброзной ткани.

Стеллатные Ито клетки, выстилающие кровеносные сосуды синусоиды в печени, пролиферируют и трансформируются в миофибробласты, вызывая избыток продукции коллагена типа I и внеклеточного матрикса. В результате синусоиды уменьшаются, что ограничевает кровоток. Фиброз приводит к сужению терминальных печеночных венул, нарушая печеночную перфузию и, таким образом, делает вклад в развитие портальной гипертензии.

Выраженный фиброз связан с активацией регенерации, что приводит к появлению узлов, то есть формированию цирроза. Жировая печень, алкогольный гепатит и цирроз часто расцениваются как отдельные, прогрессирующие проявления алкогольной болезни печени. Тем не менее их черты часто наслаиваются. Жировая печень стеатоз — первичная и наиболее частая форма поражения печени вследствие приема алкоголя.

Жировая печень потенциально обратима. Макровезикулярное накопление жира в виде крупных капелек триглиценридов, смещающих ядро гепатоцитов, особенно заметно в перивенулярных гепатоцитах.

Размеры печени увеличиваются. Алкогольный гепатит стеатогепатит — это комбинация стеатоза, диффузного воспаления и некрозов чаще — фокальных различной степени тяжести. Поврежденные гепатоциты увеличиваются в размерах, содержат гранулярную цитоплазму балонная дегенерация или содержат фибриллярный белок в цитоплазме тельца Мэллори или алкогольный гиалин.

Тяжело поврежденные гепатоциты некротизируются. Синусоиды и терминальные печеночные венулы суживаются. Могут присутствовать черты цирроза. Алкогольный цирроз тяжелое заболевание печени, характеризующееся выраженным фиброзом, нарушающим нормальную архитектонику печени. Количество присутствующих липидов различается. Могут присутствовать сопутствующие признаки алкогольного гепатита.

Слабые компенсаторные попытки печеночной регенерации приводят к появлению относительно маленьких узлов микронодулярный цирроз. С течением времени, даже при абстиненции, фиброзная ткань формирует широкие полосы, разделяя ткань печени на крупные узлы макронодулярный цирроз— Цирроз печени : Патофизиология. Симптомы обычно становятся очевидными у пациентов в возрасте 30—40 лет; тяжелые проблемы появляются примерно через десятилетие. Жировая печень часто асимптоматична. У трети пациентов печень увеличена, с гладкой поверхностью, обычно нечувствительна при пальпации.

Алкогольный гепатит варьирует от умеренного и обратимого до жинеугрожающего. Большинство пациентов с умеренной активностью болезни имеют дефицит питания и жалуются на слабость, лихорадку, желтуху, боль в правом верхнем квадранте живота, болезненную увеличенную печень; иногда выслушивается печеночный шум.

Могут иметь место и другие проявления цирроза. Цирроз в компенсированной стадии может быть асимптоматичным. Печень обычно уменьшена; при ее увеличении необходимо исключить стеатоз или гепатому. Клинические проявления варьируются от симптомов алкогольного гепатита до осложнений терминальной стадии заболевания печени, таких как портальная гипертензия часто с варикозным расширением вен пищевода и кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, спленомегалией, асцитом и портосистемной энцефалопатией.

Может развиться острая почечная недостаточность, которая вторична по отношению к прогрессивно снижающемуся почечному кровотоку гепаторенальный синдром. Хронический алкоголизм с большей вероятностью, чем заболевания печени, способен вызвать появление контрактуры Дюпюитрена на ладонных фасциях Контрактура Дюпюитрена , сосудистые звездочки, миопатию и периферическую нейропатию.

У мужчин хронический алкоголизм вызывает признаки гипогонадизма и феминизации например, гладкую кожу, отсутствие облысения по мужскому типу, гинекомастию, тестикулярную атрофию, изменения в направлении роста лобковых волос.

Недоедание может приводить к дефициту различных витаминов например, фолата и тиамина , увеличению околоушных желез и появлению белых ногтей. У алкоголиков энцефалопатия Вернике и психоз Корсакова возникают в основном из-за дефицита тиамина.

Панкреатит — распространенное заболевание. В редких случаях у пациентов с жировым гепатозом или циррозом возникает синдромом Циве гиперлипидемия, гемолитическая анемия и желтуха. Когда употребление алкоголя пациентом находится под сомнением, анамнез должен быть подтвержден членами семьи. Пациенты могут быть проверены на алкоголизм с помощью опросника CAGE необходимость в C — сокращении принимаемого алкоголя, A — раздражение в ответ на критику, G — сожаления о выпитом и утреннее похмелье, E — трудно открыть глаза утром.

Не существует специфических тестов для диагностики алкогольной болезни печени, но если этот диагноз предполагается, то исследуются функциональные печеночные тесты ПВ, сывороточный билирубин, аминотрансферазы и альбумин и клинический анализ крови для исключения признаков повреждения печени и анемии. Его действие на АСТ менее выражено. Сывороточная гамма-глутамил транспептидаза ГГТ возрастает в большей степени из-за того, что этанол индуцирует этот фермент, чем за счет того, что у пациентов имеется холестаз или поражение печени, или они принимают другие препараты.

Уровень сывороточного альбумина может быть низким, что отражает либо дефицит питания, либо служит индикаторов нарушенного печеночного синтеза и печеночной недостаточности. Показатели тяжести заболевания печени включают:. Нейтрофильный лейкоцитоз может возникать на фоне алкогольного гепатита, хотя сопутствующая инфекция в частности, пневмония и спонтанный бактериальный перитонит обязательно должна исключаться.

Визуальные методы исследования печени не являются обязательными для диагностики. Проведенное по другим причинам абдоминальное УЗИ или КТ может указать на жировой гепатоз или выявить спленомегалию, признаки портальной гипертензии или асцит. Ультразвуковая эластография измеряет плотность печени и может свидетельствовать в пользу выраженного фиброза. Такое дополнение очень ценно, поскольку позволяет избежать биопсии печени на наличие цирроза и определить прогноз заболевания.

Роль эластографии при алкогольной болезни печени изучается. Если выявленные отклонения дают основания для диагноза алкогольной болезни печени, то все равно должны проводиться все скрининговые тесты на другие заболевания печени, особенно — вирусные гепатиты.

Поскольку черты жировой печени, алкогольного гепатита и цирроза наслаиваются друг на друга, описание точных результатов полезнее, чем присвоение пациенту категории, которая может быть определена только при биопсии печени.

Не все эксперты согласны с принятыми показаниями для биопсии печени. Предлагаемые показания включают:. Неясный клинический диагноз например, двусмысленные клинические и лабораторные находки, необъясненное персистирующее повышение уровней аминотрансфераз. Клиническое подозрение на более чем 1 причину заболевания печени например, алкоголь плюс вирусный гепатит. Биопсия печени подтверждает диагноз заболевания печени, позволяет идентифицировать прием алкоголя как возможную причину и установить стадию повреждения печени.

Если наблюдается накопление железа, измерение его содержания и генетические исследования могут исключить наследственный гемохроматоз как причину. Для стабильных пациентов с циррозом Американская ассоциация по изучению заболеваний печени American Association for the Study of Liver Diseases [AASLD] рекомендует измерение уровня альфа-фетопротеина каждые 6 месяцев для скрининга на гепатоцеллюлярную карциному 1. Они также считают, что у пациентов с циррозом класса C по шкале Чайлд-Пью не следует проводить профилактические осмотры, если они не находятся в списке ожидания трансплантации из-за низкой ожидаемой выживаемости у этих пациентов.

AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology , Jan 28 Epub ahead of print. Прогноз определяется степенью фиброза печени и воспаления. Жировая печень и алкогольный гепатит без фиброза обратимы при отказе от приема алкоголя. При отказе от алкоголя, жировая печень может полностью восстановиться в течение 6 нед. Фиброз и цирроз обычно необратимы.

Алкогольный гепатит, предвестник цирроза: как распознать и вылечить

При биопсии печени в общетерапевтической клинике алкогольные гепатопатии занимают первое место. Организм женщин более чувствителен к токсическому действию алкоголя. Нижний порог ежедневной дозы, при употреблении которой на протяжении более 15 лет резко повышается риск развития алкогольного цирроза печени, для женщин составляет 20 г чистого этилового спирта, тогда как для мужчин — 60 г. Поражение печени не зависит от типа алкогольных напитков, а определяется только содержанием алкоголя в них.

Алкогольный цирроз печени

Когда человек на протяжении пяти-семи лет систематически злоупотребляет алкоголем, у него неизбежно возникают проблемы со здоровьем. Если не предпринимать никаких действий, токсические вещества разрушат орган. Рассказываем, как распознать, предотвратить и вылечить алкогольный гепатит. Алкогольный гепатит — воспаление печени, которое образуется из-за воздействия токсинов на клетки печени на протяжении долгого времени. При попадании в организм алкоголь направляется к печени, где превращается в ацетальдегид. Это вещество для клеток печени является ядом, который способен их разрушать. Медленное развитие заболевания способствует тому, что оно очень долго остается незаметным, а впоследствии перерастает в цирроз печени.

Изменения в печени после приёма алкоголя

Промежуточным токсичным метаболитом является уксусный альдегид. Повреждение печени развивается поэтапно:. Отдельные стадии четко не разграничены друг от друга и порой имеются одновременно. Существенное значение имеет генетическая предрасположенность. После прекращения употребления алкоголя, как правило, медленно регрессирует 4—6 нед. Алкогольный цирроз печени : существенно не отличается от цирроза иного генеза. Сильно выражены симптомы гипогонадизма и феминизации. Часто сопровождается эпизодами обострения, вызванными алкогольным гепатитом.

Моему отцу 67 лет, живет отдельно.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Цирроз печени: признаки, симптомы и лечение

Заболевания печени

Алкогольный цирроз печени — процесс гибели гепатоцитов и их замещения соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков. Проявляется астенией, истощением и диспепсическими симптомами, увеличением печени и желтушностью кожи, признаками печеночной недостаточности, портальной гипертензии, токсической энцефалопатии. Наиболее достоверные методы диагностики — биопсия печени или эластография. Лечение основано на полном отказе от алкоголя и замещении утраченных функций печени, при невозможности восстановления производится трансплантация части печени. Алкогольный цирроз печени — тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности.

Впервые на a:care?

.

Комментариев: 2

  1. laztam60:

    Igor, а чего здесь странного – не младенцы, мать сосущие, здесь и не Ульяновы – Ленины, Владимиры Ильичи! Люд здесь простой, без отклонений, повседневной жизнью живущий, без выпендрежа! А ОСОБЕННЫЕ на других сайтах обитают. Как Малышева.

  2. ystas_61:

    Афера Томаса Крауна-1968г