Но шпа при кишечной колике можно ли принимать

Но-шпа — один из самых популярных спазмолитиков в России. Однако за рубежом он практически не продается нигде кроме стран Восточной Европы и Азии, а многие англоязычные источники пишут о его действующем веществе только как о внутривенном лекарстве для уменьшения болей при продолжительных родовых схватках.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Но-шпа при болях в животе

Pchelintsev, Candidate of Medical Sciences Acad. The paper analyzes pathogenetic mechanisms for development of irritable bowel syndrome IBS and discusses possible medicinal approaches to its correction. It also compares the advantages and disadvantages of spasmolytics with different mechanisms of action in treating IBS. Key words: irritable bowel syndrome, spasmolytics, No-Spa. Проанализированы патогенетические механизмы развития синдрома раздраженного кишечника СРК.

Обсуждаются возможные медикаментозные подходы к его коррекции. Сопоставляются преимущества и недостатки спазмолитиков с различными механизмами действия в лечении СРК. Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, спазмолитики, Но-шпа. Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное нарушение, при котором боль и дискомфорт в животе сопровождаются поносами, запорами, качественными и количественными изменениями стула [14]. Очень часто этим функциональным нарушениям сопутствуют достаточно интенсивные боли по ходу кишечника.

Многочисленные исследования моторики ЖКТ, изучение ее связи с психоэмоциональным статусом привели к формированию представления о СРК как о заболевании, при котором боль в животе и нарушения стула связаны между собой в единый синдром.

Это понимание стало основанием для формирования современных критериев диагностики и лечения СРК, зафиксированных в Римских консенсусах [14, 16, 24]. Клинические проявления СРК представлены дискомфортом в животе или болью, выраженность которых снижается после дефекации и которые связаны с изменением частоты и формы стула. Согласно Римским критериям III, названные симптомы при СРК сохраняются не менее 6 мес, в том числе в течение 3 мес проявляются постоянно. Патогенез СРК до конца не выяснен.

Он характеризуется сочетанием разных факторов: влиянием окружающей среды; психосоциальной сферы; генетической предрасположенностью, определяющей патофизиологические реакции слизистой оболочки кишки на воздействие биологически активных веществ; перенесенными инфекциями [6, 13, 15, 20, 27]. Несмотря на традиционное представление об СРК как о функциональном заболевании кишечника, накапливается все больше данных о наличии при нем морфологических изменений в разных отделах кишечника [6].

Однако несомненной особенностью больных СРК является появление боли в животе в ответ на стрессы и диетические нарушения. Появление боли и изменение моторики ЖКТ связывают с повышенной чувствительностью механорецепторов мышц кишечника [19]. При этом у лиц с СРК снижен болевой порог, а висцеральная чувствительность значительно выше, чем у здоровых людей. Лечение пациентов с СРК, несомненно, должно быть комплексным и определяться выраженностью того или иного симптома.

Нередко больные с СРК, особенно со средней и тяжелой его степенями, нуждаются в помощи психотерапевта. Часто им необходимы трициклические антидепрессанты. Лечение антидепрессантами должно продолжаться не менее 3—4 нед и при достаточно отчетливом эффекте может длиться до года. За рубежом широко используют серотонинергические препараты, которые можно отнести к группе энтерокинетиков. Регулированию функции кишечника способствуют нейротрансмиттеры, к которым относится серотонин 5-гидрокситриптамин.

Серотонин продуцируют клетки гастроин-тестинальной эндокринной системы. Он стимулирует перистальтику, связываясь с рецепторами серотонина разных подтипов. Активация рецепторов серотонина 5HT3-рецепторов улучшает кишечную моторику, секрецию и чувствительность. Антагонисты этих рецепторов замедляют транзит по толстой кишке, тормозят гастроцекальный рефлекс и уменьшают чувствительность рецепторов кишки к растяжению [17]. При СРК с преобладанием диареи применяют антагонист рецепторов 5HT3 алосетрон , а в случаях преобладания запора — агонист 5HT4-рецепторов тегасерод.

Сильное энтерокинетическое действие оказывает прукалоприд — селективный агонист 5HT4-рецепторов. К регуляторам моторики кишечника относится также тримебутин. Эффект тримебутина обусловлен влиянием на опиоидные рецепторы ЖКТ.

Он снижает висцеральную гиперчувствительность слизистой оболочки кишечника, восстанавливает нормальную физиологическую активность его мускулатуры при повышенной и сниженной скорости транзита. Тримебутин можно использовать при всех подтипах СРК. Нарушение транзита по кишечнику при СРК очень часто связано с избыточным сокращением гладких мышц, что приводит к достаточно интенсивному болевому синдрому.

В России к числу препаратов, наиболее широко применяемых для лечения СРК, относятся спазмолитики, которые назначают при всех клинических вариантах заболевания и которые влияют на основные проявления заболевания уменьшают боль, нормализуют частоту стула.

Важно, что, ликвидируя или предотвращая спазмы гладкой мускулатуры, то есть нормализуя функционирование кишки, спазмолитики оказывают выраженное анальгетическое действие, но при этом не влияют на механизмы передачи болевого импульса. Арсенал используемых сегодня спазмолитиков определяется современным представлением о патологической физиологии чрезмерно длительного сокращения гладкомышечной клетки — спазма.

Процесс сокращения мышечной клетки опосредуется концентрацией в ее цитоплазме ионов кальция, попадающих из внеклеточного пространства через кальциевые медленные каналы клеточных мембран. Другой источник кальция — внутриклеточные депо, больше представленные в гладкой мускулатуре толстой кишки и меньше — в тонкой кишке, в том числе в двенадцатиперстной.

Высвобождение этой фракции ионов кальция приводит к фазовому сокращению мышечной клетки [11]. Кальций взаимодействует с кальмодулином, активирует киназу легких цепей миозина, которая отщепляет фосфорный остаток от молекулы аденозинтрифосфата, связанной с миозином, что ведет к взаимодействию актина и миозина и сокращению клетки. Важнейшую роль в функционировании мышцы играет система циклических нуклеотидов [2].

Циклический аденозинмонофосфат ц-АМФ и циклический гуанозинмонофосфат ц-ГМФ тормозят высвобождение внутриклеточного кальция и вход ионов кальция внутрь клетки ц-АМФ , ослабляют взаимодействие ионов кальция с кальмодулином ц-ГМФ. Один из наиболее распространенных медиаторов, влияющих на процесс мышечного сокращения, — ацетилхолин. При его взаимодействии с мускариновыми холинорецепторами М-холинорецепторами открываются натриевые каналы, ионы натрия поступают в мышечную клетку, вследствие чего происходит деполяризация мембраны.

Деполяризация, в свою очередь, приводит к открытию кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки, повышению его внутриклеточной концентрации и мышечному сокращению. Таким образом, активация ацетилхолином М-холинорецепторов способствует сокращению гладкомышечной клетки, а блокада — снижению ее тонуса; поэтому в качестве спазмолитиков и назначают М-холиноблокаторы [9, 11].

С описанными механизмами регулирования концентрации кальция внутри мышечной клетки связаны следующие механизмы фармакологического воздействия препаратов из группы спазмолитиков на тонус кишечника [12]:.

Это одна из старейших групп лекарственных средств, применяемых для лечения патологии ЖКТ Холинолитики традиционно эффективнее воздействуют на верхние отделы ЖКТ, билиарную систему и поджелудочную железу. Они успешно применяются при болях в животе, обусловленных спазмом в верхних отделах ЖКТ: при дисфункции сфинктера Одди, дискинезии желчевыводящих путей, пилороспазме.

Значительно большее влияние М-холинолитиков на моторику желудка, чем толстого кишечника, связано с неодинаковой плотностью М-холинорецепторов в разных отделах ЖКТ [4]. Наибольшее количество рецепторов локализуется в желудке, значительно меньше их в кишечнике.

Практически все известные препараты группы М-холинолитиков созданы много лет назад. Препарат выгодно отличается от атропина большей селективностью воздействия на М1- и М3-подтипы рецепторов, которых больше всего в верхних отделах ЖКТ, желчного пузыря и билиарных протоков, что и определяет его частое использование при данной патологии [5]. Важно, что в отличие от атропина препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. К тому же выраженность эффекта гиосцина бутилбромида зависит от исходного тонуса парасимпатической нервной системы, определяющего существенные индивидуальные различия эффективности препаратов у пациентов с разной выраженностью ваготонии.

Гиосцина бутил -бромид накапливается в гладкой мускулатуре ЖКТ и выводится из организма в неизмененном виде почками. Препарат весьма эффективен при спастических состояниях острых и хронических верхних отделов ЖКТ и панкреатобилиарной системы.

В то же время его спазмолитическое действие на тонкую и толстую кишку реализуется при его введении в высоких дозах, подчас превышающих терапевтические. Поэтому при спастических состояниях кишечника, в том числе в рамках проявлений СРК, целесообразнее применять миотропные спазмолитики, например, дротаверин Но-шпу [21].

В связи с широким распространением М-холинорецепторов в организме препараты группы М-холинолитиков могут давать нежелательные эффекты при сочетанной патологии. Так, достаточно часто СРК сочетается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Гиосцина бутилбромид и другие М-холинолитики усиливают проявления рефлюкс-эзофагита вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера и увеличения заброса кислого содержимого в пищевод.

При хронических обструктивных заболеваниях легких в случае системного применения М-холинолитиков может произойти сгущение бронхиального секрета. У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы возможны ухудшение уродинамики вплоть до острой задержки мочи и снижение потенции.

Холинолитики, включая гиосцина бутилбромид, противопоказаны при глаукоме, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, органических стенозах ЖКТ, тахиаритмиях [26]. М-холинолитики достаточно активно вступают в нежелательные лекарственные взаимодействия. Так, их эффект значительно усиливается при сочетании с трициклическими антидепрессантами и антигистаминными препаратами. Действие этих препаратов основано на изменении деполяризации мембраны гладкомышечных клеток ЖКТ, снижении проницаемости мембраны для внеклеточного натрия и, кроме того, косвенном подавлении выхода калия из клетки.

В результате нарушаются процессы деполяризации и блокируются внутриклеточные кальциевые депо. Наиболее известный препарат данной группы — производное вератровой кислоты мебеверин. Он связывается с молекулярными структурами натриевых каналов, не затрагивая холинорецептор, уменьшает отток калия из клетки, чем устраняет спазм, не вызывая гипотонии кишки [25].

Мебеверин метаболизируется при прохождении через стенку кишечника и печень. Метаболиты препарата выводятся с мочой. Мебеверин широко назначают при СРК, а также при вторичных спазмах, обусловленных органическим заболеванием кишечника и желчевыводящих путей.

Он используется исключительно в плановом порядке, то есть предусматривается только курсовое лечение. Эффективность мебеверина не всегда проявляется при монотерапии. Так, в обширном фармакоэпидемиологическом исследовании [18] показано, что в случае его назначения при СРК в сравнении с контролем стандартная терапия требуется дополнительная лекарственная поддержка, что ведет к увеличению затрат.

Представителями препаратов данной группы являются пинавериума бромид и альверина цитрат. Они избирательно блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа гладкой мускулатуры кишечника и препятствуют избыточному поступлению кальция в клетку. Являясь миотропными спазмолитиками, они селективно влияют на тонус гладких мышц ЖКТ, с успехом применяются при лечении абдоминальной боли у больных СРК, в ряде случаев могут приводить к нормализации стула без дополнительного приема слабительных. Благодаря селективности действия на кальциевые каналы ЖКТ вазодилаторный эффект отсутствует.

Препараты не оказывают антихолинергического действия. Альверин применяется в составе комплексного препарата в сочетании с пеногасителем симетиконом, уменьшающим проявления метеоризма. Эффект такого традиционно широко применяемого в России спазмолитика, как дротаверин Но-шпа , основан на подавлении активности ФДЭ.

Препарат был введен в клиническую практику в г. ФДЭ IV представлена в гладкомышечных клетках по всей длине кишечника, желче- и мочевыводящих путей. Ее блокада дротаверином Но-шпой оказывает универсальное спазмолитическое действие на всем протяжении ЖКТ и в других гладкомышечных органах, что расширяет возможности использования препарата при сочетанной патологии. Дротаверин в отличие от гиосцина бутилбромида и миотропных спазмолитиков с другими механизмами действия дает противоотечный и противовоспалительный эффект ФДЭ IV активно участвует в процессе воспаления.

Это важно при лечении пациентов с СРК, так как известна патофизиологическая роль биологически активных веществ, выделяющихся при развитии воспаления, в патогенезе этой патологии [6]. Отсутствие антихолинергической активности положительно сказывается на безопасности дротаверина и расширяет круг лиц, которым препарат может быть назначен дети с 1-го года жизни, мужчины пожилого возраста с патологией предстательной железы.

При приеме внутрь 80 мг терапевтическая концентрация дротаверина в плазме быстро, в течение 45 мин, нарастает, достигая максимума через 2 ч.

Препарат хорошо проникает в ткани, метаболизируется окисляется почти полностью до монофенольных соединений, метаболиты быстро конъюгируются с глюкуроновой кислотой. Период его полувыведения — 16 ч. Наличие лекарственной формы как для энтерального, так и для парентерального введения расширяет возможности использования препарата. Так, парентеральное введение дротаверина Но-шпы обеспечивает быстрый и сильный спазмолитический эффект, что важно при развитии интенсивных коликообразных спастических болей у пациентов с СРК.

Но-шпа - классика спазмолитической терапии

Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ , инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения.

Кишечная колика: первая помощь и лечение

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры. Выявление тромбов сердца 1 ставка. Ферритин повышен в 1,5 раза.

Чем нас лечат: Но-шпа. Как работает популярный спазмолитик

Термин "боль" имеет два определения. В широком смысле — это своеобразное психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме. В более узком смысле боль dolor - субъективно тягостное ощущение, возникающее в результате воздействия указанных сверхсильных раздражителей. Условно у человека выделяют два основных типа боли — ноцицептивную, которая возникает при возбуждении специализированных болевых рецепторов — ноцицепторов, и нейропатическую, развивающуюся при повреждении окончаний чувствительных нервных волокон. Высокопороговые механорецепторы активируются при чрезмерном сокращении и спазме полых органов, формируя острую боль. Чувствуя боль, человек по традиции принимает обезболивающее средство, которое зачастую может маскировать боль и, как следствие, затруднять постановку диагноза. Он помогает при спазмах гладкой мускулатуры кишечника, желчного пузыря, а так же при болезненных менструациях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры [6]. Главная О боли и спазме Подробнее о боли и спазме Подробнее о боли и спазмах Термин "боль" имеет два определения. Понравилась страница? Поделитесь с друзьями.

Поиск на сайте.

Возможности дротаверина (Но-Шпы) в лечении синдрома раздраженного кишечника

Боль в животе — наиболее частый симптом заболеваний органов брюшной полости, иногда — поражения близлежащих органов. Боль имеет важнейшую защитную функцию и предупреждает нас о настоящих или потенциальных неполадках в организме. Однако следует сказать, что при длительной боли в животе независимо от причины возникновения она постепенно утрачивает свое сигнальное значение. В зависимости от локализации и силы воздействия повреждающего фактора выделяют 3 основных типа боли в животе:. Основным пусковым фактором висцеральной боли является спазм или растяжение стенок полых внутренних органов пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, желчные и панкреатические протоки , растяжения капсулы паренхиматозных органов печень, почка , натяжения брыжейки, нарушение кровоснабжения. Висцеральная боль может быть тупой, но чаще носит схваткообразный характер, сопровождаясь выраженными вегетативными реакциями: тошнотой, рвотой, беспокойством.

Клиническая офтальмология.

Колика в медицинском словаре определяется как приступ сильнейшей боли, возникающей остро и носящей схваткообразный характер. Такая боль может проявляться в почках, в области печени или же кишечнике. У взрослых колики чаще всего проявляются в виде кишечных, печеночных, почечных. Колики, причины их возникновения, клиническая картина и оказание помощи — это одни из самых часто задаваемых вопросов, ответы на которые интересуют пациентов. Причины колики крайне разнообразны. Так как речь идет о резком приступе боли, необходимо воздействовать на нервные окончания. Учеными и докторами всего мира были сформулированы основные причины возникновения кишечной колики, но, как показала практика, чаще всего на ее развитие влияет целый комплекс провоцирующих факторов. К наиболее вероятным причинам колик можно отнести несбалансированное питание, употребление некачественной или испорченной пищи.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: НО-ШПА. О чем вы еще не знали. Препарат, снижающий давление.

Комментариев: 3

  1. kolin2012:

    ))))))))))))))))) согласна ))))))))))))))

  2. eleonora.mir:

    К сожалению, чеснок дает при его потреблении очень неприятный запах. Есть ли методы употребления чеснока такие, чтобы не было от него запаха?

  3. tetyana.auer:

    У нас всех есть возможность встать на этот путь. Начало Будды в каждом из нас.