Гиперемированная слизистая полости рта

Пародонт- это комплекс тканей: зуб, периодонт, альвеолярная часть челюсти, десна. Патологические процессы могут иметь воспалительный дистрофический или их сочетание характер.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Изменение слизистой оболочки полости рта при заболеваниях органов пищеварения

Гранулематоз Вегенера ГВ синонимы: гранулема злокачественная, гранулематоз неинфекционный некротический. Впервые заболевание описал в г. Позднее F. Wegener , гг. В настоящее время ГВ считают аутоиммунным гранулематозным воспалением стенок сосудов, с вовлечением ВДП, легких, глаз, почек, кожи и других органов.

Заболевание относится к системным антинейтрофильным цитоплазматическим антителоассоциированным некротизирующим васкулитам А [2]. Заболевание может начаться в любом возрасте в среднем около 40 лет , несколько чаще у мужчин, но дети болеют редко. Этиология ГВ неизвестна, возможно играет роль хроническая очаговая инфекция носоглоточная. Заболевание связано с наличием антигенов гистосовместимости HLA В7, В8 и DR2, что говорит об определенном генетическом предрасположении.

У большинства больных имеются антитела к цитоплазме нейтрофилов, преимущественно к протеазе-3 [4]. Оно может ограничиваться легким гломерулонефритом с протеинурией, гематурией и эритроцитарными цилиндрами, но при почечной недостаточности быстро прогрессирует. Во время обострений появляются неспецифические симптомы — недомогание, слабость, артралгия, снижение аппетита, похудание, лихорадка [5].

Однако типичными проявлениями считают узлы и язвы, обусловленные некротическим ангиитом дермальных сосудов с их тромбозом и некрозом. Поражение слизистой оболочки полости рта встречается почти у всех больных и проявляется гранулематозными разрастаниями в области десен, неба, дужек, миндалин. Они имеют бугристую поверхность, застойно-красный цвет, плотную консистенцию и быстро распадаются с образованием язв разной глубины. У ряда больных процесс сопровождается увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Может произойти некроз тканей пародонта, прободение твердого неба, разрушение мягких тканей и костей средней трети лица. При этом при осмотре больного ощущается зловонный запах [6]. Выделяют две формы ГВ — локализованную и генерализованную. Первая начинается с поражения ВДП или глаз. Реже первично поражается слизистая оболочка рта и глотки. При генерализованной форме процесс начинается с поражения трахеобронхиального дерева и легких и клинически проявляется лихорадкой различной выраженности, полиморфными высыпаниями, кашлем с гнойно-кровянистой мокротой.

Затем присоединяются симптомы поражения других органов. Возможны артриты, артралгии и миалгии, анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может развиться хондрит ушных раковин и другие патологические процессы. Прогноз заболевания неблагоприятный. Без своевременно начатого лечения смертельный исход может наступить в течение 6—12 мес. Смерть наступает чаще от почечной или сердечно-сосудистой недостаточности [7].

Бекетова, Гистологический диагноз ГВ ставят при обнаружении в биоптате некротического васкулита, сопровождающегося гранулематозным воспалением [8, 9].

Срединная гранулема лица поражает только ВДП, включая придаточные пазухи носа, и сопровождается обширным разрушением мягких тканей и изъязвлением кожи лица, что для ГВ нехарактерно. Воспаление и некроз могут захватывать сосуды, но васкулит почти никогда не носит первичный характер. Лимфоматоидный гранулематоз — заболевание из группы ангиоцентрических лимфом. При болезни поражаются легкие, кожа, ЦНС и почки, где наблюдается инфильтрация стенок сосудов и окружающих тканей атипичными лимфоцитами и плазматическими клетками.

В отличие от ГВ, при лимфоматоидном гранулематозе васкулита как такового нет, но отмечается формирование гранулем. Более чем у половины больных заболевание приобретает откровенно злокачественный характер. В дифференциальной диагностике ГВ большое значение имеет определение титра антител к протеазе Дифференциальный диагноз необходимо проводить и с другими васкулитами, особенно с синдромом Черджа—Стросс, а также с синдромом Гудпасчера, опухолями верхних дыхательных путей и легких, кожно-слизистым лейшманиозом, склеромой, другими инфекционными и неинфекционными гранулематозами.

Поскольку заболевание имеет аутоиммунный генез, препаратами выбора являются иммунодепрессанты: цитостатики в сочетании с глюкокортикоидами. Хорошие результаты показала пульс-терапия циклофосфамидом в дозе мг. Имеются сообщения о положительном эффекте лечения человеческим донорским поливалентным иммуноглобулином. Определенные надежды возлагают на антицитокиновую терапию [10]. Пациентка Ф. Предъявляет жалобы на выраженную слабость, кровянисто-гнойное отделяемое из носовых ходов.

При осмотре кожных покровов лица выявлены небольшие язвы на коже левой щеки, глубокие, с гнойно-геморрагическим отделяемым; на слизистой оболочке десен имеются обильные грануляции насыщенного розово-красного цвета рис. Язвы на коже левой щеки. Грануляции на деснах. Грануляции на небе. Больна с конца июля г. Неоднократно обращалась к стоматологам различных медицинских учреждений Москвы, но диагноз поставлен не был.

Проходила курсы антибиотикотерапии юнидокс солютаб, цефтриаксон внутримышечно , без эффекта. Евдокимова был поставлен диагноз гранулематоз Вегенера, и дано направление на стационарное лечение и обследование в клинику нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний им.

При поступлении: на коже правой щеки имеются четыре язвенных дефекта овальной формы размером от 7 до 4 мм в диаметре. Края язв ровные, на поверхности гнойно-геморрагические корочки, под ними довольно обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета. На слизистой оболочке полости рта в области десен на верхней и нижней челюсти выявлены обильные множественные грануляции розово-красного цвета без язвенных дефектов. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. В легких побочных дыхательных шумов нет.

Данные инструментальных и лабораторных методов исследования. Антитела к ВИЧ — отрицательно, HBsAg — отрицательно, квантифероновый тест — отрицательный, серореакции — отрицательно. Осмотр ЛОР: перегородка носа утолщена в верхних отделах. Слизистая оболочка полости носа ярко-розовая, влажная, умеренно отечна.

Имеется истончение слизистой оболочки, выявлены участки воспаления с небольшим количеством корок. Носовые ходы: нижние носовые раковины увеличены с двух сторон. Полость рта: имеется грануляционная ткань в области слизистой оболочки десен верхней и нижней челюсти.

Грануляционное воспаление слизистой в области лунки 6 и 7 зубов. Ротоглотка: небные дужки гиперемированы. Небные миндалины не увеличены, рубцово-изменены. Задняя стенка глотки гиперемирована. Гиперемия боковых валиков, задней стенки глотки, больше справа. Данные дополнительных методов обследования: данные КТ носа и околоносовых пазух: КТ признаки воспалительных изменений правой верхнечелюстной и основной пазух.

Патогистологическое исследование: в препарате фрагменты слизистой оболочки десны, покрытые многослойным плоским неороговевающим эпителием с очагами некроза, лейкоцитарной инфильтрацией и явлениями папилломатоза и акантоза. В собственной пластинке слизистой и подслизистом слое обнаруживаются очаги некроза, а также поля гранулематозной ткани из плазматических клеток, макрофагов, лимфоцитов с примесью лейкоцитов, богатой сосудами капиллярного типа с явлениями деструктивно-продуктивного васкулита.

Заключение: хроническое гранулематозное воспаление слизистой оболочки полости рта — локальная форма ГВ. В результате лечения отмечено улучшение состояния: уменьшение заложенности носа, эпителизация кожных дефектов, гранулематозные поражения на слизистой десен регрессировали. Журналы Клиническая дерматология и венерология 6, Поражение слизистой оболочки полости Поражение слизистой оболочки полости рта и кожи при гранулематозе Вегенера Авторы: И.

DOI: Журнал: Клиническая дерматология и венерология. Просмотрено: Скачано: Список литературы:. Wegener F. Pathol Anat. Ревматология: Национальное руководство. Под ред. Насонова Е. Беркоу Р Руководство по медицине. Семенкова Е. Системные некротизирующие васкулиты.

Системные васкулиты. Машкиллейсон А. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. Боровского Е. Насонова В. Системные аллергические васкулиты. Окороков А. Диагностика болезней внутренних органов. Каламкарян А. Клиническая дерматология.

Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Гранулематоз Вегенера ГВ синонимы: гранулема злокачественная, гранулематоз неинфекционный некротический. Впервые заболевание описал в г. Позднее F. Wegener , гг. В настоящее время ГВ считают аутоиммунным гранулематозным воспалением стенок сосудов, с вовлечением ВДП, легких, глаз, почек, кожи и других органов. Заболевание относится к системным антинейтрофильным цитоплазматическим антителоассоциированным некротизирующим васкулитам А [2].

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Аллергический стоматит характеризуется резкой гиперемией и умеренным отеком слизистой оболочки полости рта. Часто наблюдаемые зуд, жжение или сухость могут быть следствием повышенной чувствительности к какому-либо продукту питания или губной помаде. Острый язвенно-некротический гингивит , или болезнь Венсана, проявляется язвенно-некротическими поражениями десневых сосочков.

Купить онлайн

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 👄 Диагностика и лечение заболеваний слизистой полости рта. Заболевания слизистой полости рта. 12+

Комментариев: 3

  1. flyagina_t:

    Алина, ну да… сейчас медленно, но верно перейдем – какая у нас ЧИЖОЛАЯ жизнь… на Западе вона как хорошо… а у нас Путин во всем виноват!!!

  2. val-tom:

    Что толку умничать и писАть о том, чего у нас нет.

  3. alan972:

    дмитрий, молодец!