Диагностика описторхоза у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье описывается случай цирроза печени описторхозной этиологии, тактика лечения этого грозного осложнения и результаты дегельминтизации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика описторхоза

Цель обзора: проанализировать современные данные о клинике, диагностике и лечении описторхоза. Основные положения. Болезнь характеризуется длительным течением с возможным развитием фиброза, цирроза и рака печени.

Базовым методом диагностики в мировой практике остается гельминтоовоскопия в кале и желчи. Описторхоз остается значимой клинической проблемой современной медицины. Расширение ареала возбудителя в связи с развитием туризма еще больше ее усугубляет, что обусловливает необходимость активизации усилий по борьбе с описторхозом.

Вклад авторов: Цуканов В. Борисов Александр Геннадьевич — к. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. E-mail: mail. Васютин Александр Викторович — к. E-mail: alexander kraslan. Ломоносова, д.

E-mail: an. Коленчукова Оксана Александровна — д. E-mail: kalina-chyikova mail. Урванцева, д. E-mail: n. Ржавичева Ольга Сергеена — к. E-mail: iguana90 mail. Савченко Андрей Анатольевич — д. E-mail: aasavchenko yandex. Тонких Юлия Леонгардовна — к. E-mail: tjulia bk. Цуканов Владислав Владимирович — д. E-mail: gastro impn. В данном обзоре литературы мы проанализировали сведения о распространенности, клиническом течении, диагностике и лечении описторхоза.

Проблеме заболеваемости описторхозом более лет. Виноградовым [1]. Несколько видов трематод, являющиеся возбудителями описторхоза у человека, генетически близки между собой и широко распространены по всему миру. Для России наибольшее значение имеет Opisthorchis felineus , который встречается в районах магистральных рек ряда регионов Сибири и Дальнего Востока [2].

Заболевания, вызываемые этими трематодами, остаются важной проблемой общественного здравоохранения во многих странах мира, особенно в Азии. По глобальным оценкам, число людей, инфицированных двумя видами трематод, в этом регионе достигает 45 млн: порядка 35 млн человек заражены C. Сейчас известно, что из 89 административных территорий РФ 23 являются эндемичными для O. Анализ официальной медицинской статистики в РФ с по г.

Самый крупный в мире очаг описторхоза — это Обь-Иртышский очаг, расположенный на территориях 12 областей и округов Западной Сибири и Казахстана. В целом в г. В настоящее время становится очевидным, что описторхоз преодолевает барьеры природно-очагового заболевания, отмечается расширение границ и повсеместное распространение различных видов этого паразита в связи с вывозом рыбы и развитием туризма. Клинические и профилактические особенности заболеваний пищеварительного тракта исследуются в последние годы очень активно [7—9].

Актуальность проблемы описторхоза продиктована длительным клиническим течением заболевания с возможными осложнениями и аутоиммунными нарушениями [10] , провоцирующим формирование перипортального фиброза, язвенно-эрозивных повреждений гастродуоденальной зоны, рецидивирующих панкреатитов, обтурационных холангитов, холециститов, желчнокаменной болезни [11] и холангиокарциномы [12]. Согласно классификации Международного агентства по исследованию рака, с г.

Работ по изучению канцерогенности О. В гиперэндемических очагах заболеваемость раком печени колеблется от 10 до 15 случаев на населения, тогда как в среднем по России этот показатель не достигает 5 на населения [6]. В эндемических очагах Восточной Азии выявляется кратное увеличение заболеваемости раком печени суммарно гепатоцеллюлярной карциномой и холангиокарциномой по сравнению с заболеваемостью этими двумя видами рака в развитых странах [15].

При попадании в пресную воду яйца заражают организм первого промежуточного хозяина — пресноводного моллюска из рода Bithynia spp. С его помощью последние вновь выходят из моллюска и активно проникают через кожу в подкожную клетчатку и мышцы рыб семейства карповых елеца, карася, линя, плотвы, чебака, язи и др.

Заражение человека O. Высокая инвазированность коренных жителей Севера Сибири обусловлена местным обычаем использовать в пищу строганину — свежезамороженную рыбу. Половозрелый описторхис выделяет яйца, которые вместе с фекалиями попадают в окружающую среду, а затем в водоем. Метацеркарии благодаря капсуле достигают тонкой кишки человека целыми и невредимыми, мигрируют через ампулу фатерова сосочка и проникают в места своего основного обитания — желчные протоки, где они в итоге в течение месяца созревают до половозрелой стадии.

Паразиты могут жить до 25 лет в организме человека. Описторхисы — гермафродиты и выделяют до яиц в сутки. Необходимо подчеркнуть, что, по данным Роспотребнадзора, в г. При этом среди более 20 видов паразитов, передающихся через необеззараженную рыбную продукцию, наиболее распространены описторхис и клонорхис.

Клиническая классификация описторхоза Белов Г. Инкубационный период от момента заражения составляет в среднем 2—3 недели. В клинической картине острого описторхоза можно выделить следующие синдромы: лихорадочный, интоксикационный синдром слабость, озноб, потливость, снижение аппетита и др.

Тяжелая форма острого описторхоза имеет три клинических варианта: гастроэнтеритический, гепатохолангитический, тифоподобный. Морфологически ранняя стадия характеризуется отечностью, пролиферацией и десквамацией эпителия желчных протоков, его метаплазией с образованием бокаловидных клеток и мелких железоподобных образований, выделяющих в желчь большое количество слизи [17].

Эозинофилия может нарастать до максимума ко 2—3-й неделе болезни и держаться до 3—4 месяцев, она может протекать на фоне умеренного лейкоцитоза или нормального количества лейкоцитов.

Кроме эозинофилии в крови могут отмечаться гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы. Хроническая стадия описторхоза связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы и способна длиться более 10—20 лет. Клинически описторхоз проявляется преимущественно симптомами хронического холецистита, гепатита и панкреатита [18]. Ведущими симптомами являются астено-вегетативные проявления, боли в верхней половине живота, чаще всего в правом подреберье, плохая переносимость жирной пищи.

При длительном течении болезнь может сопровождаться развитием панкреатита, цирроза и рака печени. Холестаз — это наиболее частый синдром в клинике хронического описторхоза. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности паразита нередко ведет к повреждению слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. При фиброгастроскопии могут регистрироваться эрозивно-язвенные повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы диагностики описторхоза можно разделить на эпидемиологические, клинико-инструментальные, иммунологические и паразитологические. Большие перспективы открывает молекулярно-генетическая диагностика описторхоза.

При диагностике необходимо учитывать эпидемиологический анамнез в том числе географический и пищевой и социально-этническую принадлежность больного. Алгоритм диагностики после выявления клинических признаков, типичных для паразитарной инвазии печени, прежде всего включает определение факторов риска:. Развернутый анализ крови позволяет выявить в острой стадии лейкоцитоз до 20—60 тыс.

Надо иметь в виду, что у некоторых больных наблюдается запаздывание эозинофильной реакции до дней. Биохимический анализ крови дает возможность определить признаки нарушения синтетической, секреторной и детоксицирующей функций печени. Возможные для диагностики описторхоза серологические реакции: внутрикожные тесты с антигеном гельминтов, определение антител к паразитам в слюне и моче, выявление антигенов описторхисов в кале, реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментный анализ ИФА с определением антител классов М и G в сыворотке крови.

Наиболее активно используются две последние. Более доступным в клинической практике является ИФА. Остальные тесты в силу различных причин не нашли клинического применения. Специфичность ИФА также не очень высока: возможны ложноположительные реакции у больных эхинококкозом, аскаридозом, дифиллоботриозом, трихинеллезом, клонорхозом и фасциолезом, что связано с наличием перекрестнореагирующих антигенов у этих гельминтов и описторхисов [19].

Малоинформативен ИФА и для контроля эффективности терапии, поскольку отмечается возможность длительной циркуляции антител уже после ликвидации инвазии [20]. Уточнить диагноз позволяют лабараторно-паразитологические исследования, основным из которых в России на настоящий момент остается гельминтоовоскопия в дуоденальном содержимом и кале.

Яйца описторхисов имеют характерное строение с т. При малоинтенсивной инвазии рекомендуют использовать провокационную пробу — исследование дуоденального содержимого и фекалий через 1—2 дня после однократного приема 1 таблетки празиквантела мг : часть взрослых особей паразитов погибает или обездвиживается и может быть найдена в кале или желчи вместе с яйцами [21].

Рекомендуется выполнять микроскопию нативного мазка желчи и ее осадка после центрифугирования с целью увеличения эффективности поиска яиц описторхисов. Исследование фекалий на наличие описторхоза выполняется несколькими методами. Более информативен метод Като — метод толстого мазка под целлофаном [21]. Толстый мазок представляет собой слой неразбавленных фекалий на предметном стекле, спрессованный под листком тонкого гигроскопичного целлофана, предварительно пропитанного глицерином.

В условиях низкой интенсивности инвазии предпочтительнее применять методы обогащения. В основу их положен более высокий удельный вес яиц гельминтов, чем у применяемых растворов. Яйца выпадают в осадок в растворе, концентрируясь в нем, и лучше определяются при исследовании под микроскопом методы осаждения, или седиментации [20].

Достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, но, к сожалению, высокой стоимостью реагентов обладает методика определения антигенов описторхисов в кале с использованием моноклональных антител, распознающих метаболиты паразита, поступающие в кишечник.

Этот метод рекомендован для оценки эффективности терапии и предпочтителен для диагностики хронической фазы описторхоза. Для диагностики сопутствующих изменений и осложнений пациентам целесообразно выполнять УЗИ печени и поджелудочной железы, фиброгастроскопию и эластометрию печени. Лечение описторхоза включает 3 этапа: первый этап — подготовительный базисная патогенетическая терапия , второй — специфическая химиотерапия и третий — реабилитационный восстановительный.

На первом этапе необходимо обеспечить должный отток из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, проводить дезинтоксикационную и патогенетическую терапию, направленную на регуляцию ведущих синдромов. Для регуляции моторики желчных путей и улучшения оттока желчи используются традиционные и селективные спазмолитики, холекинетики, холеретики или препараты смешанного действия.

При наличии холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты и адеметионин.

Описторхоз

Заместитель Министра. Заместитель Начальника. Главного управления. Одним из наиболее распространенны х в СССР гельминтозов, имеющих важное социальное и экономическое значение, является описторхоз. Актуальность проблемы описторхоза определила его включение во Всесоюзные программы "Здоровье человека в Сибири" и "С" в качестве одного из ведущих направлений научно-практических исследований XII пятилетки.

Проблемы лечения описторхозной инвазии

Цель обзора: проанализировать современные данные о клинике, диагностике и лечении описторхоза. Основные положения. Болезнь характеризуется длительным течением с возможным развитием фиброза, цирроза и рака печени. Базовым методом диагностики в мировой практике остается гельминтоовоскопия в кале и желчи. Описторхоз остается значимой клинической проблемой современной медицины. Расширение ареала возбудителя в связи с развитием туризма еще больше ее усугубляет, что обусловливает необходимость активизации усилий по борьбе с описторхозом. Вклад авторов: Цуканов В.

Описторхоз в клинической практике врача-инфекциониста

Описторхоз opisthorchosis - гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями и способствует возникновению рака печени и поджелудочной железы. В г. Ривольта в северной Италии нашел у кошки гельминт, ранее неизвестный науке, и назвал его кошачьей двуусткой. Прошло всего 7 лет, и этот гельминт был найден у человека в Сибири. Виноградов при патологоанатомическом исследовании печени человека обнаружил небольшого гельминта, описал его и назвал двуусткой сибирской. Последующие исследования показали, что двуустка кошачья и двуустка сибирская - один и тот же вид гельминта.

Описторхоз - паразитарное заболевание, которое может быть спровоцировано внедрением в организм одного из двух червей рода трематод - кошачьей или беличьей двуустки: кошки, а в Юго-Восточной Азии - белки являются природными носителями этих паразитов.

Диагностика, клиника и лечение описторхоза

Заражению подвержен человек и рыбоядные животные, в том числе медведи. Заболевание характеризуется поражением внутрипеченочных желчных протоков, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы. Виноградов при патологоанатомическом вскрытии впервые обнаружил в печени человека сосальщика , которому дал название сибирской двуустки. Позже выяснилось, что в году этот же паразит был обнаружен в печени кошки итальянским учёным С. Однако Риволта не смог определить видовую принадлежность обнаруженной трематоды. Правильное систематическое описание паразита было составлено в году Р.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Описторхоз. Эфир 25.04.2015

Комментариев: 2

  1. peppercats:

    ну это уже пугалки от чужеродных! совой быть хорошо!

  2. clokova.ev:

    Татьяна, вот в каждой теме обязательно есть один женоненавистник, который далёк от понятия красоты :)) И никуда от них не деться… Будут спорить, поливать грязью и кичиться своим “умом” :)) А я вообще не могу мыть голову реже чем раз в 2 дня, потому что у меня очень жирные волосы, и от этой жирности не помогает ничего… Как не считает Александр, себя любимую надо уважать и баловать, потому что, судя по таким вот коментам, это делать больше некому :)))) К тому же и окружающих надо уважать, которые смотрят на тебя каждый день, хочется производить приятное впечатление на людей, а не зарастать грязью и салом :)))))